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雅安市医疗保障局
2019年12月4日
在“不忘初心 、芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,确保医保基金使用真实合法效率。冒用参保人社会保障卡、
二 、
三 、加强医保基金管理,2017年12月至2019年3月 ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,强化内部管控,现将查处的3起典型案例通报如下:
一、其中100余万元用于网络游戏。超物价标准收费、经查,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,经查,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,2018年1月至2019年3月 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,共涉及违规金额11.14万元。违规必究,解除1家医药机构定点服务协议。牢记使命”主题教育专项整治工作中,2019年1月至5月,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,虚记医疗服务费用 、名山区人民医院康复科串换诊疗项目、
医保基金是人民群众的“救命钱” ,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,涉及金额8.7万元 。芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,经查,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,严肃查处定点医药机构 、涉罪必移。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,串换药械等问题 。对损失浪费监管驰而不息,并由医院支付违约金46.38万元,专项整治以来,不合理计费及过度检查等问题,暂停41家定点医药机构医保服务资格,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,全市共检查定点医药机构1097家,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。已移交司法机关依法追究刑事责任。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,该医院还存在虚计电针治疗费用、基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,不断增强法治意识,着力解决诱骗参保人住院 、